高血圧症
「健診で血圧が高いと言われた」
「受診すべきかどうか迷っている」
「薬を飲み始めるべきか悩んでいる」
…このようなお悩みはありませんか？
高血圧症は自覚症状がほとんどないまま進行し、将来の脳卒中や心筋梗塞につながる重要な疾患です。当院では、生活習慣病を総合的に管理する内科として、血圧だけでなく全身の状態を踏まえた診療を行っております。
高血圧とは？なぜ治療が必要？
高血圧とは、血圧が慢性的に高い状態をいいます。診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上が診断の目安です。
血圧が高い状態が続くと、血管の内側に強い圧力がかかり、血管が少しずつ傷ついていきます。その結果起こるのが動脈硬化です。動脈硬化とは、血管が硬く・もろくなり、内側が狭くなる状態をいいます。血液の通り道が狭くなることで、血流が悪くなったり、血管が詰まったり破れたりしやすくなります。
その結果、
- 脳卒中
- 心筋梗塞
- 心不全
- 腎機能障害
などの重大な病気のリスクが高まります。
高血圧は自覚症状がほとんどないことが多く、「症状がないから大丈夫」と思われがちですが、症状がない間にも血管へのダメージは進んでいます。血圧を適切に管理することで、これらの病気のリスクを確実に減らせることが分かっています。
健診で高血圧を指摘されたら
健診で一度高かっただけで、すぐに薬が必要とは限りません。
当院では、
- 家庭血圧の確認
- 糖尿病や脂質異常症の有無
- 臓器機能（特に心臓や腎臓など）の評価
などを行い、治療が本当に必要かどうかを総合的に判断します。
家庭血圧を測定しましょう！
高血圧の診療では、家庭血圧の測定がとても重要です。
診察室だけで測る血圧よりも、日常生活に近い状態で測定する家庭血圧のほうが、将来の脳卒中や心臓病のリスクをより正確に予測できることが分かっています。そのため、現在の高血圧診療では家庭血圧の評価が基本とされています。
測定タイミング
-
朝（起床後1時間以内・排尿後・服薬前・朝食前）
- 夜（就寝前）
それぞれ1～2回ずつ測定し、できるだけ同じ条件で記録をつけましょう。
家庭血圧の数値をもとに、より適切で無理のない治療方針を考えていきます。
高血圧の治療目標値
日本高血圧学会ガイドライン2025で示されている一般的な目標は
| 診察室血圧 | 130/80 mmHg未満 |
|---|---|
| 家庭血圧 | 125/75 mmHg未満 |
ただし、75歳以上の方や腎機能低下がある方では、無理に下げすぎないよう調整する場合もあります。お一人おひとりの状態に合わせて目標を設定します。
高血圧の治療：まずは生活習慣の見直しから
高血圧の治療は、いきなり薬物療法、というわけではありません。まずは生活習慣の改善が重要です。生活習慣を整えることで血圧が下がり、薬を使わずに管理できることが理想です。
治療の基本は生活習慣の見直しです。
- 減塩（1日6g未満）
- 適正体重の維持
- 有酸素運動
- 節酒
- 禁煙
とはいえ、急に生活を変えることが難しいのも自然なことです。当院では、無理のない方法を一緒に考えていきます。
高血圧の薬物療法
生活改善だけで十分な効果が得られない場合、降圧薬を使用します。
主な薬剤：
- ARB／ACE阻害薬
- カルシウム拮抗薬
- 利尿薬
- β遮断薬 など
必要性を丁寧に説明したうえで、過不足のない治療を行います。生活改善により減量・中止できる場合もあります。
高血圧治療でよくある誤解
血圧の薬は一生飲み続けなければならない？
「一度飲み始めたらやめられない、減らせない」というのは誤解です。
体重減少や生活習慣改善により血圧が安定すれば、薬を減量・中止できる場合もあります。ただし、心臓や腎臓の機能が低下している方では、少量でも継続したほうがよい場合もあります。
状態に応じて判断いたします。
高血圧と合併症
高血圧のある方では、次のような生活習慣病をあわせてお持ちのことも少なくありません。
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 肥満
- 慢性腎臓病
これらが重なると、血管への負担はさらに大きくなり、動脈硬化がより進みやすくなります。
そのため、高血圧の治療では「血圧の数字だけ」を見るのではなく、血糖やコレステロール、腎機能などを含めて全体を評価することが大切です。
当院では、生活習慣病を総合的にとらえ、将来の脳卒中や心臓病を防ぐことを目標に診療を行っています。
まとめ
高血圧は「静かに進行する病気」です。しかし、適切に管理すれば将来の重大な病気を予防できます。
高血圧症の治療をご検討の方は、どうぞお気軽にご相談ください。無理のない、続けられる治療を一緒に考えていきましょう。
