健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘されたことはありませんか？
「まだ症状はないけれど、このままで大丈夫だろうか」と気になっている方も多いと思います。

糖尿病は、初期にはほとんど自覚症状がないまま進行することが多い病気です。しかし血糖が高い状態が続くと、血管や臓器に少しずつ負担がかかり、将来の心臓病や脳卒中、腎臓病などにつながることがあります。
当院では血糖値だけを見るのではなく、血圧・コレステロール・腎機能なども含めて、生活習慣病を総合的に評価しながら診療を行っています。

糖尿病とは？

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。

私たちが食事で摂取した炭水化物（ごはん・パン・麺類など）は体内でブドウ糖に分解され、血液中に吸収されます。通常は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きによって、血糖は一定の範囲に保たれています。
しかし、インスリンの分泌が不足したり、インスリンの効きが悪くなったりすると、血糖がうまく下がらなくなり、血液中のブドウ糖が高い状態が続くようになります。これが糖尿病です。

糖尿病には、免疫の異常によって発症する1型糖尿病もありますが、日本で多くみられるのは、体質に加えて食生活や運動不足などの生活習慣が関係する2型糖尿病です。

血糖が高い状態が長く続くと血管が傷つき、全身のさまざまな臓器に影響が出てきます。

糖尿病の三大合併症

代表的な合併症として、以下のようなものがあります。

• 網膜症（視力低下・失明）
• 腎症（腎機能低下・腎不全）
• 神経障害（感覚低下・手足のしびれ・自律神経障害など）

これらは糖尿病の三大合併症と呼ばれています。

糖尿病が引き起こすその他の病気

糖尿病では動脈硬化が進みやすく、心筋梗塞、脳卒中、末梢動脈疾患といった重大な病気のリスクも高くなります。

また、糖尿病では免疫力が低下し感染症にかかりやすくなることが知られています。肺炎、尿路感染症、皮膚感染症などが重症化しやすい場合があります。

さらに、糖尿病は一部の悪性腫瘍（がん）との関連が指摘されており、全身の健康管理が重要な病気でもあります。

なぜ早期の診断・治療が必要なのか？

糖尿病は、初期にはほとんど症状がありません。しかし血糖が高い状態が続くと、気付かないうちに血管が傷つき、将来の合併症につながります。

血糖を適切に管理することで、失明、透析、心筋梗塞、脳卒中などのリスクを減らすことができます。

そのため、早めに気づき、無理のない形でコントロールしていくことが大切です。

健診で血糖値を指摘された方へ

健診で血糖値やHbA1cが高いと言われても、すぐに糖尿病と診断されるわけではありません。

糖尿病の診断は、日本糖尿病学会の基準に基づいて行われます。
一般的には、次のような検査結果が確認された場合に糖尿病が疑われます。

• 空腹時血糖：126 mg/dL以上
• 随時血糖：200 mg/dL以上
• HbA1c：6.5％以上

これらの検査結果を組み合わせて複数回確認された場合などに、糖尿病と診断されます。

また、健診では境界型（糖尿病予備群）、一時的な血糖上昇の場合もあります。
そのため、健診で指摘された場合には再検査や詳しい評価を行うことが大切です。

糖尿病治療の基本：生活習慣の改善

糖尿病治療の基本は食事療法と運動療法です。

食事療法

食べ過ぎを避ける、炭水化物の摂りすぎに注意する、野菜やたんぱく質をバランスよく摂るといった基本的な食事バランスの見直しが重要です。

運動療法

ウォーキングなどの有酸素運動を中心に、週に数回、無理のない範囲で体を動かすことが血糖改善に役立ちます。体重が減ることで血糖が大きく改善することもあります。

とはいえ、生活習慣を急に変えるのも簡単ではないと思います。当院では、無理なく続けられる方法を一緒に考えていきます。

糖尿病の薬物療法

生活習慣の改善だけでは血糖が十分に下がらない場合、薬による治療を行います。
現在はさまざまな種類の薬があり、それぞれ作用の仕方が異なります。

インスリンの働きを改善する薬

• メトホルミン

糖の吸収や排泄に作用する薬

• SGLT2阻害薬（尿から糖を排出する薬）
• αグルコシダーゼ阻害薬（食後の血糖上昇を抑える薬）

インスリンの分泌を助ける薬

• グリニド薬
• DPP-4阻害薬
• GLP-1受容体作動薬

不足しているインスリンを補う治療

• インスリン注射

このほかにも薬の種類はあり、患者さんの状態に応じて使い分けます。

糖尿病治療薬の選択について

薬の選択では、年齢、体重や肥満の有無、腎機能、低血糖リスク、心臓や腎臓の病気の有無、生活スタイル（食事・仕事・通院状況）などを総合的に考慮し、患者さん一人ひとりに合わせて治療を選択します。

糖尿病と他の生活習慣病との関連性

糖尿病のある方では、高血圧、脂質異常症、肥満を合併していることも少なくありません。

これらが重なると、動脈硬化はさらに進みやすくなります。

そのため糖尿病の診療では、血糖だけでなく血圧、コレステロール、腎機能などを含めた生活習慣病の総合管理が重要になります。

当院では、将来の心臓病や脳卒中を防ぐことを目標に診療を行っています。

よくある質問

Q．健診でHbA1cが少し高いと言われました。糖尿病ですか？

HbA1cが高いからといって、それだけですぐに糖尿病と診断されるわけではありません。
検査値がかなり高い場合は1回の検査で糖尿病と診断されることもありますが、多くの場合は再検査や複数回の検査結果を確認して診断します。

そのため、健診で指摘された場合には、改めて血液検査を行い総合的に判断することが大切です。

Q．糖尿病は一生治らない病気ですか？

糖尿病は「血糖が上がりやすい状態」といえますが、体重減少や生活習慣の改善によって血糖が大きく改善することもあります。

早い段階から適切に管理することで、薬を減らせる場合や、薬を使わずにコントロールできる状態を維持できる場合もあります。

Q．糖尿病になると必ずインスリン注射が必要ですか？

必ずしもそうではありません。多くの方は、生活習慣の改善や内服薬で血糖をコントロールできます。

インスリン注射は、血糖コントロールが十分でない場合や、病状に応じて必要と判断された場合に使用します。

まとめ

糖尿病は「静かに進行する病気」です。しかし、早めに気づき適切に管理すれば、将来の合併症を防ぐことができます。

糖尿病の診療をご希望の方は、どうぞお気軽にご相談ください。無理なく続けられる治療を一緒に考えていきましょう。