禁煙外来
喫煙は「意志の問題」だけではなく、ニコチン依存症という病気です。そのため、ご自身の力だけで禁煙を続けることは簡単ではありません。
禁煙外来では、医師のサポートとお薬を使いながら、無理なく禁煙を進めていきます。適切な治療により、禁煙成功率は大きく向上することが分かっています。
禁煙が必要な理由と健康・生活へのメリット
喫煙は、がん・心筋梗塞・脳卒中・COPD（慢性閉塞性肺疾患）など、多くの病気の原因となります。また、ご自身だけでなく、ご家族や周囲の方の健康にも影響を及ぼす受動喫煙のリスクがあります。
禁煙は「将来の病気予防」だけでなく、今の生活の質を高めることにもつながります。
| 経済的メリット | タバコ代の節約により、年間で数十万円の支出を抑えられる場合があります。 |
|---|---|
| 身体的メリット | 咳や息切れが改善し、体力の回復を実感できます。 |
| 日常生活の改善 | 食事の味やにおいを、より鮮明に楽しめるようになります。 |
| 医療費の抑制 | 将来的な疾患リスクを下げることで、医療費の増加を防ぐことができます。 |
保険診療の条件
以下の条件をすべて満たす方は、保険適用での禁煙治療が可能です。
ご自身が対象となるか不明な場合は、お気軽にご相談ください。
| 依存度チェック | ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS）で5点以上であること。 |
|---|---|
| 禁煙の意志 | 直ちに禁煙する意志を持っていること。 |
| 治療への同意 | 禁煙治療について、書面にて同意いただける方。 |
| 喫煙歴の条件 | 35歳以上の方は「1日の喫煙本数 × 喫煙年数」（ブリンクマン指数）が200以上であること（35歳未満は不問）。 |
ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS）
下記の設問で5点以上の方はニコチン依存症と考えられます。
| 設問内容 | はい 1点 |
いいえ 0点 |
|
| 問1 | 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。 | ||
| 問2 | 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。 | ||
| 問3 | 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。 | ||
| 問4 | 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。 （イライラ 、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加） |
||
| 問5 | 問4の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。 | ||
| 問6 | 重い病気にかかったときに、タバコはよくないと分かっているのに吸うことがありましたか。 | ||
| 問7 | タバコのために自分に健康問題が起きていると分かっていても、吸うことがありましたか。 | ||
| 問8 | タバコのために自分に精神的問題*が起きていると分かっていても、吸うことがありましたか。 | ||
| 問9 | 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 | ||
| 問10 | タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。 |
* 禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状（いわゆる禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態。
加熱式タバコを喫煙されている方へ
加熱式タバコもニコチンを含むため、ニコチン依存症の治療対象となります。
本数での単純な換算がやや難しいため、詳しくは診察時に個別に確認いたします。
参考
加熱式タバコは種類により換算方法が異なります。目安として以下のように評価します。
- スティック型（タバコ葉を加熱するタイプ） → スティック1本＝紙巻タバコ1本として換算
- カプセル／ポッド型（気体を通過させるタイプ） → 1箱＝紙巻きタバコ20本相当として換算
〈例〉
21～30歳：紙巻タバコ 1日15本
31～35歳：紙巻タバコ 1日5本 ＋ 加熱式タバコ 1日2カプセル（1箱5カプセル入り）
→ （15本 × 10年）＋（5本 × 5年）＋（20本 × 2/5箱 × 5年） ＝ 215（保険適用の基準を満たします）
禁煙治療のスケジュール
禁煙外来は、約12週間の期間中に計5回の診察を行います。
-
初回診察
ニコチン依存症の診断を行い、禁煙開始日を設定します。
禁煙補助薬の説明と処方を行い、無理のない禁煙プランを一緒に立てます。 -
2週間後の再診
禁煙の経過を確認し、離脱症状（イライラ・眠気など）への対処法を調整します。
お薬の副作用の確認や使い方の見直しも行います。 -
4週間後の再診
禁煙の継続状況を確認し、つまずきやすいポイントへの対策を一緒に考えます。
必要に応じて治療内容の調整を行います。 -
8週間後の再診
禁煙が習慣化してきた時期のフォローアップを行います。
再喫煙を防ぐための工夫や生活習慣の見直しについてアドバイスします。 -
12週間後の最終診察
治療の成果を確認し、卒煙を確定します。
必要に応じてその後のフォローについてもご相談いただけます。
費用の目安
禁煙外来（約12週間・計5回）の総費用は、診察料・管理料・処方箋料・調剤料・薬剤費などを含めて以下が目安となります。
保険診療・3割負担の場合
- ニコチンパッチ（ニコチネルTTS®）使用の場合：約13,000円前後
- バレニクリン（チャンピックス®）使用の場合：約20,000円前後
※ 使用するお薬や通院状況により、多少前後することがあります。
タバコ代との比較
例えば、1日1箱（約600円）の喫煙を続けた場合、1か月で約18,000円、3か月で約54,000円の費用がかかります。
したがって、禁煙外来を利用した場合、多くのケースでタバコを吸い続けるよりも経済的負担を抑えることができます。
禁煙を継続することで、年間では20万円以上の節約になることもあります。
また、さまざまな病気の発症リスクが低下するため、将来的な医療費の増加を抑えることにもつながります。
禁煙補助薬の種類と特徴
禁煙外来では、患者様のライフスタイルに合わせた禁煙補助薬を処方し、禁煙のストレスを軽減します。
ニコチンパッチ（貼り薬）
| 入手方法 | 医師による処方（ニコチネルTTS®）、または薬局（ドラッグストア）で購入が可能です。 |
|---|---|
| 主な効果 | 皮膚からニコチンを補い、イライラなどの離脱症状を軽減します。 |
| 特徴 | 1日1回貼るだけで済むため、非常に簡便です。 |
| 注意点 | 皮膚のかゆみや不眠が生じる場合があります。 |
ニコチンガム
| 入手方法 | 薬局（ドラッグストア）で購入が可能です。 |
|---|---|
| 主な効果 | 口の粘膜からニコチンを吸収し、急な喫煙欲求を軽減します。 |
| 特徴 | 吸いたくなった時に使用できる、お守りのような役割を果たします。 |
| 注意点 | ゆっくり断続的に噛むなど、正しい使用方法が重要です。 |
バレニクリン（内服薬）（チャンピックス®）
| 入手方法 | 医師の処方箋が必要です。 |
|---|---|
| 主な効果 | タバコを吸いたい気持ちを抑え、吸っても美味しく感じにくくします。 |
| 特徴 | 補助薬の中で最も禁煙成功率が高いとされています。 |
| 注意点 | 吐き気等の副作用や、服用中の自動車運転禁止の制限があります。 |
よくある質問
Q. ニコチン離脱症状はどのようなものですか？
禁煙により体内のニコチンが減少すると，以下のような症状がみられることがあります。
- イライラ・落ち着かない
- 強い喫煙欲求
- 眠気や集中力の低下
- 頭痛
- 食欲増加 等々...
これらは一時的なものであり、通常は数日〜数週間で軽快していきます。
また、禁煙補助薬を使用することで症状を軽減することが可能です。
Q. 以前に禁煙外来を利用したことがありますが、再度保険で受けられますか？
前回の治療開始から1年以上が経過していれば、再度保険適用で受診いただけます。
禁煙は一度で成功しないことも多く、再挑戦することがとても大切です。医師と一緒に無理なく取り組んでいきましょう。
文献
- 日本循環器学会, 日本肺癌学会, 日本癌学会, 日本呼吸器学会. 禁煙治療のための標準手順書 第8.1版
- 日本禁煙学会 禁煙治療と支援委員会. 若年者の禁煙治療指針. 日本禁煙学会雑誌 2016;11(6):145-161.